درد پایین کمر نوعی درد عضلانی_اسکلتی است که از عضله‌ها، عصب‌ها، استخوان‌ها یا مفصل‌های بخش پایین کمر نشأت می‌گیرد. درد پایین کمر می‌تواند دردی مبهم یا تیز و تیر کشنده، مداوم یا متناوب، خفیف یا شدید باشد. عامل‌های مختلفی مانند حالت اندامی نامناسب، اسپرین یا استرین عضله، فتق دیسک، آرتریت یا تنگی کانال نخاعی می‌تواند علت درد پایین کمر باشد. همچنین ممکن است ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای مانند پوکی استخوان، فیبرومیالژی یا عفونت کلیه دلیل درد پایین کمر باشد. مدیریت درد پایین کمر به علت اصلی بروز درد بستگی دارد. ترکیبی از روش‌های مختلف از قبیل اقدامات خود مراقبتی، فیزیوتراپی، دارو و در بعضی موارد جراحی برای درمان درد پایین کمر به کار برده می‌شود. اگر دچار درد پایین کمر آزار دهنده و مداومی شدید که با اقدامات خودمراقبتی و درمان‌های خانگی بهبود نیافت، بهتر است به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید تا از درمان تخصصی مناسب بهره‌مند شوید.
علت درد پایین کمر چیست؟
طیف گسترده‌ای از عامل‌های مختلف می‌تواند علت درد پایین کمر باشد. در این بخش با شایع‌ترین دلایل درد پایین کمر آشنا می‌شوید:
- حالت اندامی نامناسب: حالت اندامی اشتباه فشار مضاعفی را به کمر وارد می‌کند و به درد دامن می‌زند.
- مشکلات مکانیکی: مشکلات مکانیکی شامل ناراحتی‌های مربوط به عضله‌ها، رباط‌ها، دیسک‌ها و استخوان‌های ستون فقرات مانند فتق دیسک، تنگی کانال نخاعی یا بیماری فرسایشی دیسک می‌شود.
- آسیب‌دیدگی: آسیب‌هایی مانند استرین (کشیدگی عضلانی) یا اسپرین(پیچ خوردگی)، شکستگی یا تصادف نیز می‌تواند علت درد پایین کمر باشد.
- آرتریت: آرتریت ستون فقرات یکی از دلایل درد پایین کمر، به‌ویژه در سالمندان به شمار می‌آید.
- ناهنجاری‌های ستون فقرات: عارضه‌هایی مانند اسکولیوز یا انحراف غیرعادی ستون فقرات باعث احساس درد در پایین کمر می‌شود.
- پوکی استخوان: پوکی استخوان موجب شکستگی‌های فشاری (کمپرشن) در ستون فقرات می‌شود و به درد پایین کمر دامن می‌زند.
- سنگ کلیه: سنگ کلیه واقع در بخش پایینی کلیه یا حالب می‌تواند دلیل درد پایین کمر باشد.
- عفونت: عفونت‌هایی مانند عفونت ستون فقرات، عفونت مجاری ادراری یا عفونت لگن از جمله دلایل درد پایین کمر هستند.
- بارداری: اضافه وزن و تغییرات هورمونی دوران بارداری درد پایین کمر را به دنبال دارد.
- سرطان: درد پایین کمر به ندرت یکی از علائم گونه‌های خاصی از سرطان مانند سرطان روده بزرگ یا تخمدان است.
در صورتی که درد شما ناشی از یک مشکل داخلی خاص باشد، پزشک شما را به پزشک متخصص مربوطه ارجاع می‌دهد.
درد پایین کمر ناشی از مشکلات اسکلتی و عضلانی
همواره نمی‌توان علت دقیق کمردرد را مشخص کرد. بااین‌حال عامل‌های خاصی وجود دارد که خطر ابتلا به درد پایین کمر را افزایش می‌دهد. عامل‌های خطر درد پایین کمر عبارت است از:
- بلند کردن اشیای سنگین یا بد دست
- چاقی
- عدم‌تحرک
- اشتغال در حرفه‌های یدی و سخت یا تحمل استرس شغلی
- ایستادن به مدت طولانی
درد مزمن پایین کمر غالباً با مشکل دیسک، ناراحتی مفصل و یا تحریک ریشه عصب همراه است. از دلایل شایع درد مزمن پایین کمر می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- فتق دیسک کمر: مرکز ژلاتینی‌مانند دیسک کمر از ترک ایجاد‌شده در لایه بیرونی سخت دیسک بیرون می‌زند و ریشه عصب مجاور را تحریک می‌کند. بخش برآمده دیسک مملو از پروتئین‌هایی است که تماس پیدا کردن‌شان با ریشه عصب باعث التهاب می‌شود. التهاب و تحت فشار قرار گرفتن عصب درد ریشه عصب را به دنبال خواهد داشت. به‌علاوه تعداد فراوانی فیبر عصبی در دیواره دیسک وجود دارد، بنابراین پارگی دیواره دیسک درد طاقت‌فرسایی را به دنبال خواهد داشت.
- بیماری دیسک فرسایشی: دیسک‌های بین‌مهره‌ای در زمان تولد سرشار از آب هستند و بیشترین ارتفاع را دارند. آب دیسک به مرور زمان کمتر و دیسک ساییده می‌شود. هر چه آب دیسک کمتر شود، توان آن برای مقاومت در برابر نیروها نیز کمتر می‌شود و نیروها را به دیواره‌های دیسک انتقال می‌دهد. انتقال نیروها باعث پارگی دیسک می‌شود و به درد یا ضعفی دامن می‌زند که به فتق یا برجستگی دیسک منجر می‌شود. این وضعیت به روی هم خوابیدن و فروپاشی دیسک می‌انجامد و باعث تنگی کانال نخاعی می‌شود.
- اختلال در عملکرد مفصل فاست: دو مفصل فاست پشت هر دیسک در هر بخش حرکتی از مهره‌های کمر قرار دارد. در این مفصل‌ها غضروفی بین استخوان‌ها وجود دارد و رباطی کپسولی دارای عصب‌های فراوان آن‌ها را در میان می‌گیرد. ممکن است خود این مفصل‌ها به تنهایی دردناک شوند یا بیمار علاوه بر درد دیسک دچار درد مفصل فاست نیز بشود.
- اختلال در عملکرد مفصل ساکروایلیاک: مفصل ساکروایلیاک استخوان خاجی در انتهای ستون فقرات را به هر یک از دو طرف لگن متصل می‌کند. ساکروایلیاک مفصلی قوی و با حرکت اندک است که بخش اعظم ضربه و تنش بین بالاتنه و پایین‌تنه را جذب می‌کند. التهاب مفصل ساکروایلیاک یا ساکروایلئیت درد را به دنبال دارد. همچنین اگر حرکت مفصل بیش از حد زیاد یا کم باشد، بیمار دچار درد خواهد شد.
- تنگی کانال نخاعی: تنگی کانال نخاعی که محل قرارگیری ریشه‌های عصب است، احساس درد را در پی دارد. تنگی کانال نخاعی می‌تواند مرکزی، فورامینال یا هر دو باشد و در یک یا چند سطح از کمر تجربه شود.
- اسپوندیلولیستزی یا سر خوردن مهره: یک مهره روی مهره مجاور سر می‌خورد. پنج نوع اسپوندیلولیستزی وجود دارد، اما شایع‌ترین نوع سرخوردگی مهره عارضه ثانویه ناشی از نقص یا شکستگی استخوان پارس (استخوان کوچک بین مفصل‌های فاست) یا ناپایداری مکانیکی مفصل‌های فاست در اثر ساییدگی است. ناپایداری کمر یا تحت فشار قرار گرفتن عصب‌های پا باعث احساس درد می‌شود.
- آرتروز: آرتروز نتیجه ساییدگی دیسک و مفصل‌های فاست است. آرتروز با درد، التهاب، ناپایداری و درجه‌ای از تنگی کانال نخاعی همراه است و می‌تواند در یک یا چند سطح از مهره‌های کمری تجربه شود. آرتروز ستون فقرات پیامد گذر عمر است و به آهستگی پیشرفت می‌کند. از بیماری آرتروز با اصطلاح بیماری فرسایشی_تخریبی مفصل یا اسپوندیلوز نیز یاد می‌شود.
- بدشکلی: اسکولیوز یا کیفوز (گوژپشتی) نوعی انحنای غیرعادی ستون فقرات است. اگر بدشکلی به متلاشی شدن دیسک‌ها، مفصل‌های فاست، مفصل‌های ساکروایلیاک یا تنگی کانال نخاعی منجر شود، بیمار در پایین کمر احساس درد خواهد کرد.
- آسیب‌دیدگی در سانحه: دررفتگی یا شکستگی حاد ستون فقرات با درد همراه است. اگر پس از سانحه‌هایی مانند تصادف وسایل نقلیه موتوری یا زمین خوردن دچار درد پایین کمر شدید، باید به پزشک مراجعه کنید.
- شکستگی فشاری: شکستگی مهره‌های استوانه‌ای که در اصل با فروپاشی استخوان همراه است، دردی ناگهانی را ایجاد می‌کند. ضعیف بودن استخوان‌ها، برای مثال در اثر ابتلا به پوکی استخوان، شایع‌ترین علت این نوع شکستگی است. شکستگی فشاری در سالمندان شایع‌تر است.
درد پایین کمر به چه صورت بروز می‌کند؟
کمردرد تمام بیماران یکسان است. درد ممکن است تیز یا خنجری، عمیق یا مبهم باشد یا شبیه به گرفتگی شدید ساق پا، موسوم به اسب چارلی، حس شود. نوع درد به علت اصلی کمردرد بستگی دارد.
اکثر بیماران، صرف‌نظر از علت درد، متوجه می‌شوند که تکیه دادن یا دراز کشیدن باعث بهبود درد پایین کمر می‌شود.
درد پایین کمر غالباً در اثر انجام دادن کارهای زیر شدیدتر می‌شود:
- خم شدن و بلند کردن اشیاء
- نشستن
- ایستادن و راه رفتن
همچنین ممکن است درد پایین کمر ویژگی‌های زیر را داشته باشد:
- رفت و برگشتی باشد. الگوی درد غالباً یک دوره افزایش و کاهش دارد و بیمار روزهای خوب و بد دارد.
- درد از کمر رو به پایین در باسن یا بخش بیرونی مفصل ران منتشر می‌شود، اما تا پا پایین نمی‌رود.
- درد سیاتیک: درد سیاتیک شامل درد پا و باسن می‌شود و حتی با بی‌حسی، گزگز یا ضعفی همراه است که رو به پایین در پا منتشر می‌شود. اگرچه درد سیاتیک عموماً مرتبط با فتق دیسک است، احتمال دارد که درد سیاتیک بدون کمردرد وجود داشته باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
تحت شرایطی خاص، مانند موقعیت‌های زیر باید فوراً برای درمان کمردرد به پزشک مراجعه کنید:
- بی‌حسی یا گزگز دور باسن یا ناحیه تناسلی
- بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع: نمی‌توانید روده یا مثانه را کنترل کنید.
- تزلزل هنگام راه رفتن یا احساس ضعف در پاها یا پایین پاها که با درد شدید و ناگهانی پایین کمر همراه باشد.
- آسیب دیدن در یک سانحه جدی مانند تصادف وسایل نقلیه یا سقوط
- ابتلا به پوکی استخوان
- وجود ناهنجاری آشکار در ستون فقرات
- تسکین نیافتن درد هنگام دراز کشیدن یا در طول شب و مختل کردن خواب
- سابقه ابتلا به سرطان یا به تازگی دچار عفونت باکتریایی شدن
- تب، لرز یا کاهش وزن غیرقابل توضیح
تشخیص علت درد پایین کمر
پزشکان ترکیبی از روش‌های مختلف مانند بررسی پرونده پزشکی، معاینه بالینی و آزمایش‌های تصویربرداری را برای تشخیص علت درد پایین کمر به کار می‌برند. متداول‌ترین اقداماتی که در فرایند تشخیص علت درد پایین کمر به کار برده می‌شود، عبارت است از:
- بررسی پرونده پزشکی: پزشک سؤال‌هایی را درباره علائم می‌پرسد، مثلاً این‌که درد از چه زمانی شروع شده است، چه عامل‌هایی درد را بهتر یا بدتر می‌کند و آیا به بیماری دیگری مبتلا هستید یا خیر
- معاینه بالینی: پزشک معاینه بالینی را برای بررسی وجود نشانه‌های آسیب عصبی، ضعف عضلانی یا محدود شدن دامنه حرکتی انجام می‌دهد. همچنین پزشک حالت اندامی و روش گام برداشتن بیمار را ارزیابی می‌کند.
- آزمایش‌های تصویربرداری: پزشک با توجه به علت احتمالی درد پایین کمر دستور می‌دهد آزمایش‌های تصویربرداری خاصی مانند رادیوگرافی، MRI یا سی تی اسکن انجام شود تا تصاویر دقیقی از ستون فقرات و ساختارهای اطرافش به دست بیاید.
- آزمایش خون: آزمایش خون برای بررسی ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای مانند عفونت، التهاب یا اختلال‌های خودایمنی انجام می‌شود.
- تزریق‌های تشخیصی: پزشکان گاهی اوقات از تزریق‌های تشخیصی برای تعیین منشأ دقیق درد استفاده می‌کنند. برای مثال پزشک داروی بی‌حسی موضعی را دور عصب خاصی تزریق می‌کند تا متوجه شود که آیا آن عصب خاص منشأ درد است یا خیر.
درمان درد پایین کمر
درد پایین کمر دلایل مختلفی مانند حالت اندامی نامناسب، کشیدگی عضله، آسیب‌دیدگی یا ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای دارد. در این بخش صرفاً درمان‌هایی را توضیح می‌دهیم که به تسکین کمردرد کمک می‌کند.
لازم به ذکر است این روش‌های درمانی بیشتر برای درمان مشکلات اسکلتی-عضلانی موثر هستند. اگر درد پایین کمرتان علت دیگری داشته باشد، باید به پزشک مراجعه کنید. پزشکان روش مناسب برای درمان درد پایین کمر را با توجه به علت اصلی و شدت درد توصیه می‌کنند. در ادامه با درمان‌های احتمالی درد پایین کمر آشنا می‌شوید.
درمان‌های اولیه (استراحت و استفاده از کمپرس سرد و گرم)
اولین توصیه برای تسکین دردهای پایین کمر استراحت است. ممکن است درد به علت بروز التهاب یا گرفتگی در ماهیچه ها و التهاب اعصاب نخاع به وجود آمده باشد که با استراحت چند روزه رفع می‌گردد. همچنین اگر درد کمر شما به علت فعالیت بدنی زیاد و یا غیراصولی رخ داده باشد با استراحت می‌توان آن را کاهش داد.
در مراحل اولیه کمپرس‌های سرد و گرم بر روی کمر می‌تواند به از بین بردن درد و التهاب کمک کند و جریان خون را در محل آسیب‌دیده افزایش دهد.
درمان دارویی
داروهای مختلفی برای تسکین درد مصرف می‌شوند:
- استامینوفن: استامینوفن درد را تسکین می‌دهد. عوارض جانبی ناشی از مصرف استامینوفن انگشت‌شمار است؛
- داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب (NSAIDs): این دسته از داروها مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن درد و ورم را کاهش می‌دهند؛
- استروئیدها: استروئیدها به صورت خوراکی مصرف می‌شوند یا پزشک دارو را در ستون فقرات تزریق می‌کند؛ به این ترتیب دوز بالایی از داروهای ضدالتهابی وارد بدن می‌شود؛
- داروهای شل‌کننده عضله: این دسته از داروها مانند متوکاربامول، کاریسوپرودول و سیکلوبنزاپرین نوع دیگری از داروهای خوراکی هستند که مصرف‌شان برای بیماران دچار درد پایین کمر مفید است. البته مصرف این دارو باعث خواب‌آلودگی می‌شود. بنابراین پس از مصرف داروی شل کننده عضله رانندگی نکنید یا کارهایی را که نیازمند هوشیاری باشد، انجام ندهید.
استفاده از کمربند طبی
برخی بیماران متوجه می‌شوند که بستن کمربند طبی باعث می‌شود راحت‌تر باشند و دردشان را هم احتمالاً تسکین می‌دهد. شواهد موجود حکایت از آن دارد که بستن روزانه بریس غیرکشی کرست‌مانند در کنار برنامه ورزشی فیزیوتراپی به بهبود سریع‌تر کمردرد و کاهش درد کمک می‌کند.
ماساژ درمانی
ماساژ درمانی پایین کمر گرفتگی عضله‌ها را که معمولاً باعث کمردرد می‌شود، برطرف می‌کند. به‌علاوه ماساژ جریان خون را در پایین کمر افزایش می‌دهد، در نتیجه روند بهبود به دلیل رسیدن مواد مغذی و اکسیژن به عضله‌های آسیب‌دیده شتاب بیشتری می‌گیرد.
طب سوزنی
طب سوزنی که مبتنی بر طب چین باستان است، نقاط خاصی را در بدن تحریک می‌کند. تصور می‌شود تحریک این نقاط موجب اصلاح نیروی زندگی یا «چی» در بدن می‌شود. متخصصان طب سوزنی معتقد هستند که جریان مناسب چی درد و ناراحتی بدن را کاهش می‌دهد. متخصص سوزن‌های نازکی را در پوست فرومی‌کند و سوزن‌ها تقریباً یک ساعت در بدن باقی می‌ماند. ثابت شده است که طب سوزنی درد برخی بیماران را در حد معناداری تسکین می‌دهد.
تزریق اپیدورال استروئید
تزریق اپیدورال به این شکل انجام می‌شود که پزشک داروی استروئیدی را مستقیماً در بخش خارجی کیسه دورال تزریق می‌کند که دور نخاع را فرامی‌گیرد. عمل تحت هدایت رادیوگرافی زنده یا فلوئوروسکوپی انجام می‌شود تا پزشک تزریق را در محل مناسب انجام بدهد. هدف از تزریق اپیدورال استروئید این است که درد به واسطه کمتر شدن التهاب دور ریشه عصب تحت‌فشار موقتاً تسکین پیدا کند.
درمان‌های پزشکی غالباً در کنار روش‌های دیگر به کار برده می‌شود. برای مثال تزریق اپیدورال استروئید درد را برای مدتی کوتاه آن‌قدر تسکین می‌دهد که بیمار بتواند درمان فیزیوتراپی را انجام بدهد.
پرولوتراپی
پرولوتراپی یکی از روش‌های پزشکی جایگزین است که برای درمان انواع درد مزمن، از جمله درد پایین کمر به کار برده می‌شود. پزشک محلول تحریک‌کننده‌ای را، که غالباً محلول دکستروز است، در ناحیه دور رباط‌ها، تاندون‌ها یا مفصل‌های آسیب‌دیده تزریق می‌کند. پرولوتراپی با هدف کمک به رشد بافت جدید، تقویت بافت ضعیف و تسکین درد انجام می‌شود.
محلول تحریک‌کننده چند بار برای تقویت رباط‌های کمری_خاجی و تسکین بعضی گونه‌های درد مزمن پایین کمر تزریق می‌شود. درمان دستی ستون فقرات و ورزش‌درمانی غالباً در کنار پرولوتراپی برای افزایش اثربخشی درمان انجام می‌شود.
شاک ویو
شاک ویو تراپی درمانی غیرتهاجمی است که در آن از امواج صوتی پرتوان برای کاهش درد و التهاب استفاده می‌شود. استفاده از موج ضربه‌ای کمردرد بیماران را در حد معناداری کاهش می‌دهد.
لیزر درمانی
درمان با لیزر سرد یا کم‌توان به صورت موضعی بر عملکرد بافت و به صورت سیستمی از طریق خون بر کل بدن اثر می‌گذارد. به این ترتیب لیزردرمانی به التیام و بازسازی بافت‌های آسیب‌دیده کمک می‌کند.
فراتحلیل انجام‌شده از سال 2016 شواهدی با کیفیت متوسط را یافت که نشان می‌دهد درمان با لیزر کم‌توان درد بیماران مبتلا به درد مزمن و غیر اختصاصی پایین کمر را تسکین می‌دهد.
الکتروتراپی (TENS)
ممکن است پزشک معالج‌تان درمان با دستگاه TENS (تحریک الکتریکی عصب از روی پوست) را به عنوان بخشی از طرح درمان کمردرد توصیه کند. TENS دستگاه مفیدی است که علائم را معالجه نمی‌کند، اما درد را برای مدتی کوتاه تسکین می‌دهد و مکمل یا جایگزینی سودمند برای داروهای مسکن است.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی روش مؤثر و پرکاربردی برای درمان درد پایین کمر است. متخصص فیزیوتراپی وضعیت‌تان را ارزیابی می‌کند، دلایل اصلی درد پایین کمر را تعیین می‌کند و طرح درمان شخصی‌سازی‌شده‌ای را برای کمک به کاهش درد و بهبود عملکرد تهیه می‌کند.
در ادامه چند حرکت مفید فیزیوتراپی را توضیح می‌دهیم که به تسکین درد پایین کمر کمک می‌کند:
حرکت کبری
روی شکم دراز بکشید و دست‌ها را دو طرف قفسه سینه بگذارید. پاها را محکم روی زمین بچسبانید و همان‌طور که بالاتنه را از قفسه سینه تا سر بالا می‌کشید، دست‌ها را روی زمین فشار بدهید. چند ثانیه در این حالت بمانید، سپس بالاتنه را به آرامی پایین ببرید.
حرکت پل
حرکت پل برای تقویت پایین کمر بسیار مفید است. روش صحیح انجام حرکت پل به این شکل است: به پشت دراز بکشید و بازوهای کشیده را کنار پهلوها روی زمین بگذارید. لگن را از روی زمین بلند کنید، بدن را از سر تا زانوها در یک خط راست نگه دارید. در این حالت بمانید، سپس بدن را پایین بیاورید.
حرکت کشش بچه
هیچ حرکت دیگری مانند حرکت بچه باعث انبساط ناحیه پایین کمر نمی‌شود. انجام این حرکت کششی ساده است. کافی است روی تشک زانو بزنید، روی پاشنه‌ها بنشینید، بازوها را مقابل بدن دراز کنید و رو به جلو خم شوید. سرتان را روی زمین بگذارید و از حالت راحتی و تسکینی که پیدا می‌کنید، لذت ببرید.
چرخش پا و کمر به پهلو
این حرکت کششی برای بیماران مبتلا به درد پایین کمر و پهلو فوق‌العاده است. به پشت دراز بکشید و دست‌ها را کنار بدن بکشید. زانوها را به یک سمت خم کنید و بدن را به سمت مخالف بچرخانید. این حرکت چرخشی را برای سمت دیگر تکرار کنید.
کشش عضلات لگن و باسن
گول اسمش را نخورید؛ کشش مفصل ران (لگن) برای پایین کمر هم به اندازه لگن خوب است. برای کشش لگن لازم است روی زانوی چپ زانو بزنید و پای راست را جلو بگذارید. زانوی راست باید خمیده باشد. پای چپ را بگیرید و به آرامی به سمت بالا بکشید. حرکت را برای سمت دیگر تکرار کنید.
به خاطر بسپارید که این نرمش‌های کششی و حرکات ورزشی درد را موقتاً تسکین می‌دهد، اما بهترین کار در صورت ابتلا به کمردرد مزمن این است که برای ارزیابی وضعیت‌تان به پزشک مراجعه کنید. حتماً با متخصص طب فیزیکی مشورت کنید و تمرین‌ها را هرگز خودسرانه شروع نکنید، چون ممکن است به کمرتان آسیب بزنید.
جراحی‌ها
اگر درمان‌های غیر جراحی و محافظه‌کارانه درد پایین کمر را تسکین ندهد یا علائم عصبی شدیدتر شود، چاره‌ای جز انجام جراحی باقی نمی‌ماند. نوع جراحی به علت درد پایین کمر بستگی دارد.
عمل‌های جراحی زیر برای درمان درد پایین کمر انجام می‌شود:
- فیوژن یا خشک کردن ستون فقرات: عمل فیوژن در اصل نوعی به هم جوش دادن است. ایده اصلی نهفته در پس عمل فیوژن این است که مهره‌های دردناک را به هم جوش بدهیم تا به صورت یک استخوان واحد و محکم دریایند.
- تعویض دیسک: جراح ستون فقرات دیسک را برمی‌دارد و دیسک مصنوعی را جایگزینش می‌کند. این عمل از راه شکم و معمولاً بر روی دو دیسک پایینی ستون فقرات انجام می‌شود.
- دیسککتومی: جراح بخش آسیب‌دیده دیسک برجسته را برمی‌دارد. در نتیجه فشار روی عصب از بین می‌رود و درد سیاتیک تسکین پیدا می‌کند.
- لامینکتومی: رباط‌های ضخیم‌شده و خارهای استخوانی که به عصب‌ها فشار می‌آورند، در عمل لامینکتومی برداشته می‌شود. در نتیجه فشار روی کانال نخاعی از بین می‌رود و درد عصبی برطرف می‌شود.
- کیفوپلاستی/ ورتبروپلاستی: جراح سیمان مخصوص را در استخوان شکسته تزریق می‌کند تا شکستگی فشاری ناشی از پوکی استخوان پایدار شود. به‌این‌ترتیب درد تیز مربوط به شکستگی تسکین پیدا می‌کند.
روش‌های پیشگیری از درد پایین کمر
مراقبت از کمر به کاهش خطر ابتلا به کمردرد کمک می‌کند. رعایت توصیه‌های زیر برای پیشگیری از درد پایین کمر مفید است:
- ورزش فراوان را در برنامه زندگی‌تان قرار بدهید: فعال ماندن و ورزش منظم از عود کمردرد جلوگیری می‌کند یا خطر ابتلا به کمردرد را کاهش می‌دهد.
- تکنیک مناسب را برای بلند کردن و حمل اشیای سنگین به کار ببرید: باری را که بیشتر از حد توان‌تان باشد، بلند یا حمل نکنید. ضمناً حواس‌تان باشد که بلند کردن و حمل بار را به روش صحیح انجام بدهید. به این معنا که باید کمر، زانوها و مفصل‌های ران را هنگام بلند کردن بار کمی خم کنید، نه این‌که کاملاً از کمر خم شوید.
- حالت اندامی مناسب را رعایت کنید: اگر کار پشت میز نشینی دارید، از تنظیم بودن صندلی، میز و نمایشگر رایانه مطمئن شوید. کارفرما باید مناسب بودن محل کارتان را ارزیابی کند.
- بیشتر تحرک داشته باشید: مدت طولانی در یک وضعیت ننشینید.
سخن نهایی
درد پایین کمر مشکل بسیار شایعی است که علت ابتلا به آن همواره مشخص نیست. بااین‌حال درد پایین کمر گاهی علامت ابتلا به یک بیماری زمینه‌ای مانند عفونت، مشکلات ستون فقرات یا آسیب‌دیدگی است. ورزش منظم، رعایت حالت اندامی صحیح و نگهداشتن وزن در حد سالم خطر ابتلا به درد پایین کمر را کاهش می‌دهد.
بیماران غالباً می‌توانند درد پایین کمر را در خانه با استراحت، امتحان کردن گرما یا سرما درمانی، مصرف مسکن‌های بدون نسخه (OTC) و انجام منظم حرکات کششی درمان کنند. اما برای درمان درد مداوم پایین کمر و درد تشدید شونده باید به پزشک مراجعه کنید. کلینیک بازتوان انواع درمان‌های غیرتهاجمی را برای تسکین کمردرد ارائه می‌دهد. برای دریافت وقت مشاوره کافی است از طریق شماره تلفن‌های کلینیک با ما تماس بگیرید.
پرسش‌های پرتکرار
برای درمان کمردرد باید به چه متخصصی مراجعه کنم؟
به نوع عارضه و علائم‌تان بستگی دارد. اگر آسیب واضحی ندیده باشید که علت درد را توضیح بدهد، بهتر است روند درمان را با مراجعه به متخصص طب فیزیکی شروع کنید. متخصص طب فیزیکی علت کمردرد را تشخیص می‌دهد و مفید بودن درمان‌های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی را تعیین می‌کند.
مشکلات روده می‌تواند باعث درد پایین کمر شود؟
ممکن است مشکلات اندام‌های دیگر، مانند روده باعث احساس درد در پایین کمر شود. اما این وضعیت شایع نیست. درد پایین کمر در حالت بسیار شایع‌تر نتیجه کشیدگی عضله‌ها، تاندون‌ها یا رباط‌های کمر است.
درد پایین کمر نگران‌کننده است؟
اکثر موارد کمردرد پس از چند روز فروکش می‌کند، اما اگر کمردردتان بیش از یک هفته طول بکشد، باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک معاینه‌ها یا آزمایش‌های لازم را برای تعیین علت اصلی درد انجام می‌دهد و ناراحتی‌تان را پیش از تبدیل شدن به یک مشکل بزرگ‌تر درمان می‌کند.
پیاده‌روی برای درد پایین کمر خوب است؟
پژوهش‌های اولیه نشان می‌دهد که پیاده‌روی یا پیاده‌روی سریع منظم برای تسکین کمردرد مفید است، برای مثال هر دو روز یک‌بار به مدت 30 تا 60 دقیقه راه بروید.
درد پایین کمر چقدر طول می‌کشد؟
کمردرد حاد (کوتاه‌مدت) چند روز تا چند هفته استمرار دارد. درد معمولاً ظرف چند روز با بهره‌گیری از اقدامات خودمراقبتی برطرف می‌شود و اختلال بلندمدتی در عملکرد ایجاد نمی‌شود. کمردرد مزمن دردی است که 12 هفته یا بیشتر، حتی پس از درمان آسیب‌دیدگی اولیه یا علت اصلی کمردرد، طول می‌کشد.
از کجا بفهمم که درد پایین کمرم به عضله مربوط می‌شود یا به دیسک؟
درد ناشی از ناراحتی دیسک و عضله با هم فرق دارد. درد عضلانی شبیه به کوفتگی بعد از ورزش است، اما درد دیسک با گزگز همراه است و بسیار طاقت‌فرساست.
اگر کمردرد را درمان نکنم، چه اتفاقی می‌افتد؟
اگر کمردرد را برای مدتی طولانی تحمل کنید و برای درمانش اقدام نکنید، تحریک طولانی‌مدت عصب به ناتوانی دائمی دامن می‌زند. آسیب‌های درمان‌نشده مهره حتی می‌تواند به تنگی کانال نخاعی، رادیکولوپاتی (درد عصبی شدید) و آسیب عصبی منجر شود.
وقتی کمرم درد می‌کند، بهتر است استراحت کنم یا تحرک داشته باشم؟
بیش از یک یا دو روز خوابیدن برای تسکین کمردرد مفید نیست. بهبودی بدون استراحت مطلق سریع‌تر به دست می‌آید. هر چه زودتر فعالیت و تحرک را، حتی به میزان کم شروع کنید یا ورزش‌هایی مانند پیاده‌روی را انجام بدهید، کمر دردتان سریع‌تر خوب می‌شود.
