میوپاتی به صورت کلی به بیماریهایی اشاره دارد که عضلات بدن را تحت تاثیر قرار میدهند. در این نوع بیماری، بیماران به دلیل اختلال در فیبرها یا تارهای عضلانی، دچار احساس ضعف در عملکرد عضلات خود میشوند. برخی از انواع میوپاتی ارثی هستند و میتوانند از والدین به فرزندان منتقل شوند؛ اما برخی دیگر از انواع میوپاتی در طول زندگی و به دلیل بیماریهای سیستم ایمنی، اختلالات متابولیکی یا… رخ میدهند. روشهای درمانی گوناگون و کارآمدی، برای این بیماری وجود دارد و با استفاده از این روشهای درمانی، این بیماری تا حد زیادی قابل کنترل میباشد. برای آشنایی بیشتر با این روشها ادامه این مقاله را مطالعه کنید.
میوپاتی چیست؟
بیماری میوپاتی، عارضهای است که در اثر وجود اختلال در ساختار، عملکرد و یا تولید انرژی فیبرهای عضلانی ایجاد میشود و این عارضه منجر به ضعف عضلانی و علائم دیگری میگردد. در بیماری میوپاتی، به دلیل نقص ساختاری یا عملکردی، نقص سیستم ایمنی، و یا اختلال در تولید انرژی، ناهنجاریهایی در فیبرهای عضلانی بوجود میآید، و این ناهنجاریها در نهایت، باعث بروز ضعف عضلانی و کاهش قدرت بدنی میگردد.
انواع میوپاتی بر اساس علت
بیماری میوپاتی را بر اساس علت ایجاد آن، دسته بندی میکنند. دو نوع میوپاتی وجود دارد، میوپاتی ارثی و میوپاتی اکتسابی.
میوپاتیهای ارثی
میوپاتی ارثی، نوعی میوپاتی است که شما ژن جهش یافته این بیماری را از یکی از والدین خود به ارث بردهاید، و با این بیماری متولد میشوید. انواع میوپاتی ارثی عبارتاند از:
معمولا، در افراد مبتلا به میوپاتی مادرزادی، علائم و نشانههای این بیماری، در دوران نوزادی و یا کودکی، ظاهر میشود. نشانههای میوپاتی مادرزادی، اغلب شامل تاخیر در رشد و یادگیری مهارتهای حرکتی کودک، مانند سینه خیز رفتن و یا راه رفتن است. میوپاتیهای مادرزادی، معمولا بر روی همه عضلات اسکلتی بدن، تأثیر میگذارد و اغلب پیشرونده نیستند.
میوپاتی میتوکندریال، در اثر بروز جهش در میتوکندریها، که بخشهای تولیدکننده انرژی برای سلولهای بدن هستند، ایجاد میشود. این نوع میوپاتی، علاوه بر ضعف عضلانی، ممکن است مشکلات قلبی، عوارض مغزی و یا مشکلاتی در دستگاه گوارش نیز ایجاد نماید. نمونههایی از میوپاتی میتوکندریال عبارتاند از:
- سندرم کرنز_سایر
- انسفالوپاتی میتوکندری، اسیدوز لاکتیک و سندرم دورههای شبه سکته مغزی (MELAS)
- صرع میوکلونیک با الیاف قرمز پاره شده (MERRF)
نشانه دیستروفی عضلانی، ضعف پیشرونده در عضلات اسکلتی بدن میباشد. این نوع دیستروفیها، در اثر تخریب بافت عضلانی ناشی از ناهنجاریهایی که در تولید پروتئینهای حمایتی ساختاری وجود دارد، ایجاد میشوند.
نشانه میوپاتی متابولیک، ضعف عضلانی دورهای است که معمولا در اثر ورزش و یا فعالیت عضلانی ایجاد میشود؛ اما ممکن است گاهی بصورت تصادفی هم رخ دهد. این میوپاتیها، در اثر بروز نقص، در ژنهایی ایجاد میشوند که آنزیمهای خاصی را نشانهگذاری میکنند.
میوپاتیهای اکتسابی
میوپاتی اکتسابی، در طول عمر، به دلیل بیماریها، عفونتها، قرار گرفتن در معرض بعضی از داروها و یا عدم تعادل الکترولیتهای بدن و یا دلایل دیگر، به وجود میآید. انواع میوپاتی اکتسابی عبارتاند از:
در میوپاتیهای نقص سیستم ایمنی و التهابی، بدن بیمار به اندامهای خود حمله میکند و باعث ایجاد مشکلاتی در عملکرد عضلات میشود.
اگر یک دارو و یا ماده سمی، با ساختار و یا عملکرد ماهیچهای بدن تداخل ایجاد نماید، میوپاتی سمی رخ میدهد.
- سمها: الکل و تولوئن (بخار موجود در اسپریهای رنگ و و سوء مصرف از موادی که، بعضی افراد آنها را استنشاق میکنند).
- داروها:داروهای ایمونوتراپی بازدارنده (پمبرولیزوماب، نیولوماب)، کورتیکواستروئیدها (پردنیزون)، داروهای کاهش دهنده کلسترول (استاتینها)، آمیودارون، کلشی سین، کلروکین، داروهای ضد ویروسی و مهارکنندههای پروتئاز مورد استفاده در درمان عفونت HIV، امپرازول از این دسته هستند.
زمانی که، هورمونهای بدن، در عملکرد عضلات، اختلال ایجاد نمایند، میوپاتی غدد درون ریز رخ میدهد.
- تیروئید: بروز میوپاتی در اثر کم کاری تیروئید، شایع است، پرکاری تیروئید نیز، میتواند برای عضلات مشکل ساز باشد.
- پاراتیروئید: پرکاری غده پاراتیروئید که باعث افزایش سطح کلسیم در بدن میگردد.
- آدرنال: بیماری آدیسون و سندرم کوشینگ
عفونتهایی که بر روی عملکرد عضلات تاثیر میگذارند، میتوانند باعث بروز میوپاتیهای عفونی شوند. این عفونتها عبارتاند از:
- عفونتهای ویروسی مانند HIV، آنفولانزا، اپشتین بار
- پیومیوزیت باکتریایی
- بیماری لایم
- عفونتهای انگلی مانند تریشینوز، توکسوپلاسموز، سیستی سرکوس
- عفونتهای قارچی مانند کاندیدا، کوکسیدیومایکوزیس
کمبود و یا بالا بودن سطح الکترولیتهای زیر ممکن است در عملکرد عضلات اختلال ایجاد نماید:
- پتاسیم:هیپوکالمی (کمبود)، هایپرکالمی (بالا بودن)
- منیزیم:هیپرمنیزیمی (بالا بودن)
بیماری میوپاتی بحرانی، اختلال در عضلاتی است که به عمل تنفس کمک مینمایند (عضلات تنفسی). این بیماری ممکن است برای افرادی که در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان بستری هستند رخ دهد؛ و یا در اثر مصرف داروهای شل کننده عضلات، کورتیکواستروئیدها و آرامبخشها رخ داده و یا در نتیجه بیتحرکی و ماندن در رختخواب به مدت طولانی به وجود بیاید.
علائم میوپاتی چیست؟
علائم میوپاتی، بر اساس نوع میوپاتی، شدت عارضه و علت زمینهای این بیماری، متفاوت است. بعضی از علائم شایع بیماری میوپاتی در زیر ذکر شده است:
۱ـ ضعف عضلانی: یکی از علائم اولیه میوپاتی، ضعف پیشرونده عضلانی است. این ضعف عضلانی، ممکن است که گروههای عضلانی خاصی را تحت تأثیر قرار دهد و یا به طور عمومی، گروههای عضلانی متعددی را در سراسر بدن درگیر نماید. این ضعف عضلانی، انجام فعالیتهای روزانه مانند بلند کردن اشیاء، بالا رفتن از پلهها و یا بلند شدن از حالت نشسته را برای بیمار دشوار میکند.
۲ـ درد یا حساسیت عضلانی: بعضی از بیماران مبتلا به میوپاتی، درد عضلات و یا حساسیت عضلانی را تجربه میکنند که ممکن است در عضلات خاص و موضعی رخ دهد و یا در تمام بدن گسترده باشد. این دردها، ممکن است در هنگام استراحت نیز احساس شود و با حرکت یا ورزش کردن، شدیدتر شود.
۳ـ گرفتگی و اسپاسم عضلانی: در بیماری میوپاتی ممکن است که انقباضات عضلانی و اسپاسمهای ناگهانی، رخ دهد، و منجر به سفت شدن و درد موقت عضلات شود.
۴ـ سفتی عضلانی: در بعضی از انواع میوپاتی، سفتی عضلانی و کاهش انعطاف پذیری ماهیچههای بدن مشاهده میشود. سفت شدن عضلات، در فعالیتهایی که به دامنه حرکتی کامل نیاز دارند، ایجاد مشکل کرده و حرکات بدن را محدود مینماید.
۵ـ خستگی: یکی از علائم شایع میوپاتی، احساس خستگی مداوم و زود خسته شدن است. بیمار، حتی با انجام کارهای ساده، به دلیل ضعف و ناکارآمدی عضلات، خسته میشود.
۶ـ آتروفی عضلانی: آتروفی عضلانی، یا تحلیل رفتن پیشرونده عضلات، در بعضی از انواع میوپاتی رخ میدهد؛ این عارضه میتواند منجر به از دست دادن توده عضلانی شده و باعث کوچکتر شدن ماهیچههای آسیبدیده شود.
۷ـ مشکلات هماهنگی و تعادل: میوپاتی ممکن است بر هماهنگی و تعادل اندامها تأثیر بگذارد و منجر به مشکلاتی در مهارتهای ظریف حرکتی بدن، راه رفتن و یا حفظ ثبات بدن شود.
۸ـ مشکلات تنفسی: بعضی از انواع میوپاتی، بر عضلات موثر در تنفس تاثیر میگذارند و بهویژه در حین انجام فعالیتهای ورزشی و یا هنگام دراز کشیدن، باعث بروز مشکلات تنفسی و تنگی نفس میگردند.
۹ـ مشکل در بلعیدن و گفتار: میوپاتیهایی که عضلات مربوط به بلعیدن و حرف زدن را درگیر میکنند ممکن است باعث بروز مشکلاتی در بلع غذا و مایعات و همچنین اختلالات گفتاری شوند.
۱۰ـ مشکلات قلبی: ماهیچههای قلب نیز ممکن است تحت تأثیر میوپاتی قرار بگیرند و علائمی مانند تپش قلب، تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ریتم غیر طبیعی قلب، ایجاد شود.
چه موقع به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائم میوپاتی مانند ضعف عضلانی، درد، سفتی یا گرفتگی عضلات را داشتید، باید به پزشک مراجعه کنید. علائم دیگر این بیماری، شامل مشکل در ایستادن از حالت نشسته، مشکل در بلند کردن اشیاء، مشکل در بلع و مشکلات تنفسی است. اگر در خانواده شما سابقه ابتلا به میوپاتی باشد و یا ژن عامل این بیماری را دارید، باید با پزشک مشورت کنید. همچنین، اگر دارویی مصرف نمودهاید و یا در معرض سمی قرار گرفتهاید که میتواند باعث بروز میوپاتی شود، باید با پزشک در مورد احتمال ابتلا به این بیماری، صحبت کنید.
روش تشخیص میوپاتی
ابتلا به بیماری میوپاتی، با استفاده از چند تست و آزمایش، تشخیص داده میشود. فرآیند تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مطالعات آزمایشگاهی
مطالعات آزمایشگاهی معمولاً عبارتاند از:
- شمارش کامل گلبولهای خون
- اوره، نیتروژن و سرم کراتینین خون
- الکترولیتها (سدیم، منیزیم، پتاسیم، کلسیم، فسفر)
- آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، آلانین آمینوترانسفراز (ALT)، لاکتات دهیدروژناز (LDH، y-گلوتامیل ترانسفراز (GGT)
- کراتین کیناز (CK)، میوگلوبین و آلدولاز: CK مفیدترین آزمایش خون است اما ممکن است سطح آن، با میزان ضعف عضلانی مرتبط نباشد. میوپاتیهایی با بازسازی تقویت شده یا میوفیبرهای ذخیره شده، مانند سندرم آنتی سنتتاز، درماتومیوزیت، و میوپاتی مراقبتهای ویژه، ممکن است با CK طبیعی و افزایش انتخابی آلدولاز تظاهر کنند.
- پروتئین واکنشی C و سرعت رسوب گلبول قرمز
- تستهای عملکرد تیروئید
- پانل آنتی بادی مرتبط با آنتی ژن ضد هستهای (ANA) و میوزیت
- آزمایش ادرار: نشانگر هموگلوبین مثبت، بدون گلبول قرمز در ارزیابی میکروسکوپی، نشانه میوگلوبینوری است.
الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعه هدایت عصبی (NCS)
تست نوار عصبی و عضلانی در تشخیص میوپاتی، اهداف زیادی دارد از جمله:
- در رد، روشهای تشخیص جایگزین، مانند اتصال عصبی عضلانی یا اختلالات نورونهای حرکتی مفید است.
- اگر یک الگوی مشخص وجود داشته باشد، میتواند وجود میوپاتی را تایید کند.
- به تعیین و اندازهگیری شدت بیماری کمک میکند.
- میتواند در انتخاب بهترین ناحیه برای انجام بیوپسی عضله به پزشک کمک کند.
NCS حرکتی معمولاً طبیعی است مگر اینکه نوروپاتی همزمان وجود داشته باشد. موارد استثنا، شامل میوپاتیهای دیستال و میوپاتی مراقبتهای ویژه است که در آن پتانسیلهای عمل عضلانی مرکب کم (CMAPs) با زمان تاخیر و سرعتهای هدایت طبیعی دیده میشود. در این تست، NCS حسی در محدوده طبیعی قرار دارد. میوزیت اینکلوژن بدن استثنا است زیرا میتواند باعث ناهنجاریهای حسی شود.
EMG سوزنی، دقیقترین روش آزمایش برای تشخیص میوپاتی است. وجود ترشحات میوتونیک و تحریک پذیری غشای عضلانی (افزایش فعالیت درج، پتانسیل فیبریلاسیون و امواج تیز مثبت) به محدود کردن تشخیص افتراقی کمک میکند؛ زیرا به طور کلی در میوپاتیهای نکروزان (التهاب یا سمی)، دیستروفیهای میوتونیک و تعدادی میوپاتی متابولیک و مادرزادی وجود دارد. تحریک مکرر و تست ورزش ممکن است در مورد خاص کانالوپاتی مورد نیاز باشد.
ترشحات مکرر پیچیده، و کاهش فعالیت درج، نشانه یک بیماری مزمن است.
در بعضی از میوپاتیهای متابولیک، مادرزادی و غدد درون ریز، نتایج تستهای نوار عصبی عضلانی، ممکن است طبیعی باشد.
لازم به ذکر است که، در صورت مشکوک بودن به یک نوع اختلال میوپاتی، به ویژه در کودکان، آزمایش نوار عصبی عضلانی همیشه مورد نیاز نیست.
الکتروکاردیوگرافی (ECG)
یافتههای نشان دهنده کاهش سطح یون پتاسیم در خون شامل موارد زیر است:
- تغییرات غیر اختصاصی موج ST-T منتشر
- افزایش فاصله PR
- امواج U
- QRS عریض
بیوپسی عضلانی
بیوپسیهای عضلانی بر اساس سه جزء اصلی طبقه بندی میشوند:
- بافت شناسی/شیمی بافتی سلولی
- الگوهای بیماری میوپاتیک در مقابل نوروپاتیک
- وجود ویژگیهای منحصر به فرد بیمار که سرنخهایی برای پاتوفیزیولوژی و تشخیص هستند.
- الگوی میوپاتیک
- گرد کردن و تغییر اندازه میوفیبر
- هستههای داخلی، آتروفی فیبر، انحطاط و میوفیبرهای بازسازی کننده.
- جایگزینی چربی
- الگوی نوروپاتی
- شواهد عصب کشی و عصب دهی مجدد
- الیاف کوچک، آتروفیک، زاویهای و الیاف هدف
- عصب دهی مجدد منجر به گروه بندی نوع فیبر میشود.
ام آر آی عضلانی
تست ام آر آی عضلات:
- افزایش شدت سیگنال در بافت عضلانی
- میتواند نشان دهنده نکروز عضلانی، دژنراسیون و یا التهاب باشد.
- ممکن است نشاندهنده جایگزینی چربی باشد، که علامت آسیب مزمن عضلانی است.
- نتایج حاصل از این تست، به انتخاب محل مناسب برای بیوپسی عضله کمک میکند.
- MRI یک تست کم تهاجمی در بیماریهای کودکان است.
تشخیص افتراقی
تشخیص افتراقی میوپاتی گسترده است، زیرا بستگی به علائم مرتبط دارد:
- سندرم گیلن باره (GBS): بیمار معمولی مبتلا به GBS که در بیشتر موارد به صورت پلی رادیکولونوروپاتی دمیلینه کننده التهابی حاد (AIDP) ظاهر میشود، ۲ تا ۴ هفته پس از یک بیماری تنفسی یا گوارشی نسبتاً خوشخیم، با شکایت از بیحسی انگشتان و ضعف عضلانی پروگزیمال اندام تحتانی به پزشک مراجعه میکند. این ضعف ممکن است با گذشت چند ساعت یا چند روز شدیدتر شود و بازوها، عضلات بالا تنه، اعصاب جمجمه و عضلات تنفسی را درگیر کند.
- بیماریهای منتقل شده از طریق کنه: استاندارد مرجع برای تشخیص بیماریهای ریکتزیال ناشی از نیش کنه، سنجش غیرمستقیم آنتیبادی ایمونوفلورسانس (IFA) با استفاده از نمونههای سرم جفتی است که بلافاصله پس از شروع بیماری و ۴ تا ۲ هفته بعد به دست میآید.
- سندرم میاستنی لامبرت-ایتون (LEMS): ضعف عضلانی پروگزیمال، رفلکسهای تاندون افسرده، تقویت پس از کزاز، و تغییرات اتونومیک به دلیل اختلال در آزادسازی استیل کولین.
- میاستنی گراویس: یک اختلال خود ایمنی اعصاب محیطی که در آن آنتی بادیهایی علیه گیرندههای پس سیناپسی نیکوتین استیل کولین (ACh) در محل اتصال میونورال تشکیل میشود. کاهش تعداد گیرندههای ACH منجر به الگوی مشخصی از کاهش تدریجی قدرت عضلانی با استفاده مکرر از عضله و بازیابی قدرت عضلانی پس از یک دوره استراحت میشود. ماهیچههای پیازی بیشتر و شدیدتر تحت تاثیر قرار میگیرند، اما اکثر بیماران درجاتی از ضعف عمومی نوسانی را نیز تجربه میکنند.
- علائم دیگر در تشخیص افتراقی شامل موارد زیر است:
- تب شدید و خطرناک
- کشیدگی ماهیچه
- ورم ماهیچههای اطراف استخوان
- ورم ماهیچهای همراه با واسکولیتیدها
- سندرمهای پارانئوپلاستیک (مانند نوروپاتی کارسینوماتوز، کاشکسی، میونکروز)
- آسیب مستقیم عضلانی (در اثر تروما، ورزش بیش از حد)
- کمبودهای تغذیهای (کمبود ویتامین E، سندرم سوء جذب)
درمان میوپاتی
درمان بیماری میوپاتی، به نوع میوپاتی، علت زمینهای آن و شدت این بیماری بستگی دارد. با این که بعضی از انواع میوپاتی را نمیتوان درمان کرد، اما هدف روشهای درمانی، مدیریت علائم، کند کردن پیشرفت بیماری، بهبود عملکرد عضلات و بالا بردن کیفیت زندگی بیمار است.
درمان دارویی
نوع داروهای تجویز شده برای درمان میوپاتی، به علت زمینهای این بیماری بستگی دارد. داروهای مورد استفاده متداول، برای درمان میوپاتی عبارتند از:
- کورتیکواستروئیدها: کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهابی هستند که برای درمان میوپاتی ناشی از اختلالات سیستم ایمنی تجویز میشوند. این داروها، سیستم ایمنی را سرکوب کرده و التهاب عضلات را کاهش میدهند.
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی: داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، داروهایی هستند که برای درمان میوپاتی ناشی از بیماریهای خود ایمنی تجویز میشوند. این داروها، سیستم ایمنی را سرکوب کرده و التهاب عضلات را کاهش میدهند.
- آنتی بیوتیکها: برای درمان میوپاتیهای ناشی از عفونت، آنتی بیوتیک تجویز میشود. این داروها، باکتریها و یا سایر ارگانیسمهای عامل عفونت را از بین میبرند.
- استاتینها: استاتینها داروهایی هستند که برای کاهش سطح کلسترول خون، تجویز میشوند. با این وجود، در بعضی از افراد، استاتینها ممکن است با آسیب رساندن به عضلات، منجر به میوپاتی شوند.
- داروی ضد مالاریا: برای درمان میوپاتی ناشی از بیماریهای خودایمنی، میتوان از داروی ضد مالاریا استفاده کرد. این داروها، سیستم ایمنی را سرکوب کرده و التهاب عضلات را کاهش میدهند.
- داروهای ضد تشنج: داروهایی که برای درمان تشنج، یا صرع، تجویز میشود، در بعضی موارد میتواند در برطرف کردن علائمی مانند گرفتگی و درد عضلانی، کمک کنند.
- جایگزینی هورمون تیروئید: برای درمان میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید، میتوان از داروهای جایگزین هورمون تیروئید استفاده کرد.
فیزیوتراپی
بخش مهمی از برنامه درمانی افراد مبتلا به میوپاتی، فیزیوتراپی است که برای درمان میوپاتی، یک روش موثر میباشد. متخصص فیزیوتراپی، یک برنامه تمرینی شخصی، در جهت کمک به بهبود قدرت عضلانی، دامنه حرکات، انعطاف پذیری و هماهنگی، برای بیمار طرح ریزی میکند. تکنیکهای رایج فیزیوتراپی، برای درمان میوپاتی عبارتند از:
۱ـ تمرینات تقویتی: برای بالا بردن قدرت عضلات و جلوگیری از زوال بیشتر ماهیچهها میتوان از تمرینات تقویتی استفاده کرد. این تمرینات ممکن است شامل وزنه برداری، تمرینات مقاومتی یا تمرینات ایزومتریک باشد.
۲ـ تمرینات دامنه حرکتی: تمرینات دامنه حرکتی، که شامل حرکات کششی و ملایم است، میتواند به افزایش انعطاف پذیری و تحرک عضلات کمک کند.
۳ـ تمرینات هوازی: ورزشهای هوازی مانند پیادهروی، شنا یا دوچرخهسواری میتوانند به سلامت کلی قلب و عروق و افزایش استقامت بدن کمک کنند.
۴ـ آموزش تعادل و هماهنگی: برای افزایش ثبات و کاهش خطر سقوط یا آسیب دیدن، میتوان از آموزش تمرینات تعادلی و هماهنگی کمک گرفت.
تحریک الکتریکی
تحریک الکتریکی، روش درمانی است که در آن، عضلات را بوسیله جریانهای الکتریکی، تحریک کرده و باعث افزایش قدرت عضلات و کاهش آتروفی عضلانی میشود.
اولتراسوند
درمان بوسیله اولتراسوند، یکی از روشهای فیزیوتراپی است که از امواج صوتی با فرکانس بالا، برای بهبود بافت و کاهش درد استفاده میکند. با اینکه درمان اولتراسوند برای مشکلات مختلف اسکلتی عضلانی به کار برده میشود، برای درمان میوپاتی، اثربخشی محدودی دارد.
در درجه اول، میوپاتی، خود بافت عضلانی را درگیر میکند و علل زمینهای آن معمولا با آسیبها یا مشکلات اسکلتی عضلانی متفاوت است. بنابراین، استفاده از روش درمانی اولتراسوند، برای عضلات آسیب دیده در میوپاتی، ممکن است اثرات درمانی قابل توجهی بر ضعف یا اختلال عملکرد عضلات نداشته باشد. اثرات این درمان ممکن است محدود به، تسکین درد و بهبود گردش خون باشد.
ماساژ درمانی
ماساژ درمانی، یکی از درمانهای مفید برای عوارض ناشی از میوپاتی است. ماساژ درمانی، به بهبود گردش خون، کاهش گرفتگی عضلات، کاهش درد و افزایش آرامش کمک میکند. با این حال، تأثیر آن در رفع علل زمینهای میوپاتی، مانند ضعف یا اختلال عملکرد عضلانی، محدود است…
وسایل کمکی
استفاده از وسایل کمکی مانند بریس، عصا یا ویلچر، به افراد مبتلا به میوپاتی کمک میکند تا تحرک و استقلال خود را حفظ نمایند.
جراحی
معمولاً، مواردی که علائم میوپاتی، ناشی از یک ناهنجاری ساختاری یا آسیبی باشد، نیاز به مداخله جراحی دارد. مثلا، اگر میوپاتی بیمار در اثر پارگی عضلات یا فتق ایجاد شده باشد، ممکن است عمل جراحی برای ترمیم ناحیه آسیب دیده ضروری باشد.
اما اگر میوپاتی به دلیل یک بیماری زمینهای مانند دیستروفی عضلانی ایجاد شده باشد، جراحی، یک گزینه درمانی مناسب نیست. به جای آن، درمان، بر مدیریت علائم بیماری و جلوگیری از آسیبهای عضلانی بیشتر تمرکز دارد.
نکات مراقبتی مربوط به بیمار
بعضی از انواع بیماری میوپاتی، مزمن هستند و لازم است که بیمار، سبک زندگی خود را اصلاح نماید. رعایت یک رژیم غذایی متعادل که در آن از انواع میوهها و سبزیجات استفاده بشود، بسیار توصیه میگردد. علاوه بر یک رژیم غذایی متعادل، فعال بودن بیمار نیز بسیار ضروری است. همچنین، انجام تمرینات فیزیوتراپی و برنامههای ورزشی متوسط نیز توصیه میشود. به خصوص در بیماران مبتلا به میوپاتیهای متابولیک، مانند بیماری ذخیره لیزوزومی و بیماری ذخیره گلیکوژن و غیره، تمرینات ورزشی متوسط، در کنار برنامههای غذایی که بر کاهش اجزای رژیم غذایی ایجاد کننده بیماری تمرکز دارد، توصیه میشود.
بیماریهای التهابی عضلانی، بیماریهای مزمن هستند. بهتر است در این نوع بیماریها، بیماران، از برنامههای ورزشی منظم در کنار درمان پزشکی بهره ببرند. پیشرفت بیماری و شدت علائم بیماران باید مورد نظارت قرار بگیرد و مراقبتهای پزشکی مستمر برای آنها انجام شود. میوپاتیهای ارثی معمولاً عوارض دیگری دارند. پیش بینی این عوارض، در میزان بقای بیماران و مراقبتهای پزشکی فوری در موارد اورژانسی مانند کاردیومیوپاتی، سپسیس و غیره بسیار مهم است.
چشمانداز درمان میوپاتی
کم شدن و یا توقف پیشرفت بیماری، در مورد اکثر میوپاتیها، به ویژه، میوپاتیهای مادرزادی، متابولیک و التهابی، هدف اصلی درمان است. بعضی از عوارض ناشی از میوپاتی ارثی میتواند کشنده باشد. در میوپاتیهای ارثی، مادرزادی و التهابی، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بیمار مختل میشود. با این وجود، پیش آگهی از میوپاتیهای اکتسابی به علت ایجاد آنها بستگی دارد، خواه بیماری سیستمیک باشد یا به علت عفونت، و آسیب ناشی از دارو یا سم ایجاد شده باشد. میوپاتیهای اکتسابی را میتوان با درمان عامل اصلی این بیماری، به خوبی کنترل گردد.
عوارض و خطرات میوپاتی
عوارض ناشی از انواع مختلف میوپاتی، تا حد زیادی مربوط به پیشرفت بیماری است. میوپاتیهای مادرزادی، متابولیک و ارثی میتوانند عوارض کشندهای مانند کاردیومیوپاتی، عفونتهای مکرر و سپسیس، نوروپاتی، نارسایی تنفسی یا نارسایی کلیوی ایجاد نمایند. از سوی دیگر، عوارض ناشی از میوپاتی اکتسابی، محدود به علت آن است. مثلاً اگر میوپاتی ناشی از عفونت باشد، به نوع عفونت بستگی دارد و یا اگر مربوط به دارو یا سم باشد بستگی به دوز و دوره مصرف و غیره دارد. در زیر لیستی از عوارض احتمالی میوپاتی ذکر شده است:
- مرگ
- فروپاشی عضلانی
- بینظمی ضربان قلب
- سندرمهای پارانئوپلاستیک
- نارسایی قلبی
- فشار خون بالا
- نارسایی کلیه
- نوروپاتیها: تشنج و دیسپلازی مغزی
- اختلال در حرکت
- زخم بستر
- عفونت و سپسیس
- تحلیل رفتن غیرقابل برگشت عضلات
- ایجاد مشکلات مکرر در بلع
- اتساع حاد معده
- نارسایی سیستم تنفسی
- مشکلات غدد درون ریز
- آب مروارید
- کم شنوایی حسی عصبی
آیا میوپاتی قابل پیشگیری است؟
به طور کلی، داشتن سبک زندگی سالم، اجتناب از قرار گرفتن در معرض سموم، و استفاده از مراقبتهای پزشکی مناسب برای بیماریهای زمینهای، به کاهش خطر ابتلا به میوپاتی کمک میکند، اگرچه این روشها برای پیشگیری میوپاتی ارثی بیفایده هستند.
سوالات متداول
آیا میوپاتی مسری است؟
میوپاتی مسری نیست و از فردی به فرد دیگر منتقل نمیشود.
آیا میوپاتی کشنده است؟
با این که بعضی از انواع میوپاتی ممکن است عوارض کشندهای داشته باشند، بسیاری از افراد مبتلا به میوپاتی میتوانند علائم خود را مدیریت کرده و یک عمر طبیعی داشته باشند.
آیا میوپاتی یک بیماری دردناک است؟
میوپاتی، به علت داشتن علائمی مانند گرفتگی عضلات و سفتی ماهیچهها، میتواند دردناک باشد.
میوپاتی چگونه بر زندگی روزمره بیمار تأثیر میگذارد؟
میوپاتی، با ایجاد ضعف عضلانی، خستگی و درد، به طور قابل توجهی زندگی روزمره بیمار را تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری میتواند انجام فعالیتهای روزمره بیمار، مانند راه رفتن، بالا رفتن از پلهها و بلند کردن اشیاء را دشوار کند.
آیا میوپاتی ممکن است با ناتوانیهای ذهنی همراه باشد؟
در بعضی انواع میوپاتی، به ویژه آنهایی که بر میتوکندریها تأثیر میگذارند، میتوانند با اختلالات شناختی یا تأخیر در رشد همراه باشند. البته، همه انواع میوپاتی، این ویژگی را ندارند.
آیا کودکان ممکن است به میوپاتی مبتلا شوند؟
میوپاتی، ممکن است که کودکان و افراد را در هر سنی درگیر نماید.
آیا ممکن است میوپاتی، به اشتباه، به جای یک بیماری دیگر تشخیص داده شود؟
بله، ممکن است میوپاتی را، به عنوان یک بیماری دیگر به اشتباه تشخیص دهند، زیرا علائم آن، مشابه علائم سایر اختلالات عصبی عضلانی است. انجام یک ارزیابی کامل توسط یک پزشک متخصص و آزمایشهای تشخیصی مناسب برای اطمینان از تشخیص دقیق میوپاتی، بسیار مهم است.
آیا میوپاتی فقط بر عضلات خاصی در بدن تاثیر میگذارد؟
بله، میوپاتی بر اساس نوع و علت زمینهای آن، ممکن است بر عضلات یا گروههای عضلانی خاصی تأثیر بگذارد.
آیا میوپاتی، مردان و زنان را به یک اندازه درگیر میکند؟
به طور کلی، میوپاتی، میتواند هم مردان و هم زنان را مبتلا کند. و تفاوتی در میزان شیوع میوپاتی در یک جنس، وجود ندارد.
آیا میوپاتی، میتواند بارداری را تحت تاثیر قرار دهد؟
بارداری، چالشهای زیادی را برای افراد مبتلا به میوپاتی به وجود میآورد، به خصوص از نظر افزایش فشار بر روی عضلات و تأثیرات شدید آن بر سطح انرژی بدن. لازم است که زنان مبتلا به میوپاتی، هنگام برنامه ریزی برای بارداری، و یا در طول بارداری با تیم پزشکی خود مشورت کنند تا تحت نظارت و مدیریت مناسب قرار بگیرند.